○鴨川市立国保病院使用料及び手数料条例施行規則
令和8年3月31日
規則第23号
(趣旨)
第1条 この規則は、鴨川市立国保病院使用料及び手数料条例(令和7年鴨川市条例第36号。以下「条例」という。)の施行に関し、必要な事項を定めるものとする。
(1) 障害者手帳の交付申請に係るもの
(2) 障害又は後遺症の認定に係るもの
(3) 年金の受給に係るもの
(4) 自動車賠償責任保険に係るもの
(5) 生命保険又は損害保険に係るもの
(6) 臨床調査個人票
(7) 前各号に掲げるものに類するもの
(1) 鴨川市立国保病院の所定の様式のもの
(2) 銃砲所持許可等に係るもの
(3) 診療報酬明細書
(4) 安房地域介護・福祉サービス共通診断書
(5) 前各号に掲げるものに類するもの
3 条例別表文書の部に掲げる医師の証明を要する診断書、証明書等であって、軽易な程度のものとして規則で定めるものは、次のとおりとする。
(1) 福祉用具貸与例外給付に係るもの
(2) 前号に掲げるものに類するもの
(その他)
第4条 この規則の施行に関し必要な事項は、市長が別に定める。
附則
この規則は、令和8年4月1日から施行する。
別表(第3条関係)
使用料等を徴収する事項 | 使用料等の額 | ||
死後の処置 | 11,000円 | ||
歯科 | 予防歯科 | 機械的歯面清掃 | 11,000円 |
エアフロー | 3,300円 | ||
ホワイトニング(ホームブリーチング薬剤4本付き) | 18,700円 | ||
ホワイトニング追加薬剤(1本) | 5,500円 | ||
フッ素塗布(トレー法) | 1,100円 | ||
歯冠修復(インレー及びアンレー) | 金合金(ゴールドインレー)(単純なもの) | 38,500円 | |
金合金(ゴールドインレー)(複雑なもの) | 49,500円 | ||
E．MAXインレー、ジルコニアインレー(単純なもの) | 60,500円 | ||
E．MAXインレー、ジルコニアインレー(複雑なもの) | 71,500円 | ||
ハイブリットセラミックインレー(単純なもの) | 22,000円 | ||
ハイブリットセラミックインレー(複雑なもの) | 27,500円 | ||
支台築(ファイバーコア) | 16,500円 | ||
全部被覆冠 | ゴールドクラウン | 66,000円 | |
メタルボンドクラウン(金銀パラ) | 104,500円 | ||
オールセラミックスクラウン(eMAXクラウン) | 115,500円 | ||
オールジルコニアクラウン | 104,500円 | ||
ジルコニアボンドクラウン | 126,500円 | ||
ハイブリットセラミックジャケットクラウン | 49,500円 | ||
テンポラリー(プロビジョナル)クラウン | 3,300円 | ||
仮義歯 | 総義歯 | 条例別表に規定する健康保険等医療費の額に100分の110を乗じて得た額 | |
12～14歯欠損床 | |||
9～11歯欠損床 | |||
5～8歯欠損床 | |||
1～4歯欠損床 | |||
維持装置及び人工歯 | |||
有床義歯 | レジン床総義歯 | 330,000円 | |
3／3顎 | 275,000円 | ||
2／3顎 | 220,000円 | ||
1／3顎 | 165,000円 | ||
金属その他材料及び技工 | 原価 | ||
ノンクラスプデンチャー | 3／3顎 | 132,000円 | |
2／3顎 | 110,000円 | ||
1／3顎 | 88,000円 | ||
金属その他材料及び技工 | 原価 | ||
軟質裏装材によるリベース | 27,500円 | ||
鋳造バー | 16,500円 | ||
鉤 | 鋳造 | 11,000円 | |
屈曲 | 11,000円 | ||
金属その他材料及び技工 | 原価 | ||
フック・スパー及びスティー・レスト | 鋳造 | 5,500円 | |
屈曲 | 5,500円 | ||
金属その他材料及び技工 | 原価 | ||
マウスピース | スポーツマウスガード(マウスプロテクター) | 16,500円 | |
スプリント | 11,000円 | ||
スリープスプリント | 44,000円 | ||
CT検査(撮影及び診断を含む。) | 16,500円 | ||
顎顔面用バンテージ | 7,700円 | ||
その他 | 原価又は実費を基礎として別に定める額 | ||